Mano elgesys mane vis dar persekioja.” Dabar Shira lanko ambulatorinę terapiją Evanstone

Mano elgesys mane vis dar persekioja.” Dabar Shira lanko ambulatorinę terapiją Evanstone

Įpusėjus biografijai ji suklumpa; jos sakiniai, jau užpildyti nepaprastais „patinka“ ir „žinai“, šlubuoja ir žlunga.

„Žiūrėk“, – vienu metu sako ji. „Aš jums tai pasakysiu, bet nesu tikras, ar noriu, kad tai parašytumėte. Nedvejoju, ar……“

„Iš esmės, – tęsia ji, – vienu metu nusprendžiau, kad pamatysiu – ir tai buvo daugiau dėl smalsumo – norėjau sužinoti, kiek laiko galiu ištverti negerdama vandens.

* *  *

Ši praktika negerti vandens (be kitų veiksnių) priskiria Shira į mažai žinomą, retai suprantamą ir retai gydomą valgymo sutrikimų kategoriją – EDNOS arba „valgymo sutrikimą, nenurodytą kitaip“. 40–60 procentų valgymo sutrikimų turinčių pacientų patenka į EDNOS kategoriją, kurioje, kaip įrodyta, yra didžiausias mirtingumas nuo valgymo sutrikimų. Tačiau kadangi dauguma sergančiųjų išlaiko gana normalų kūno svorį, gydytojai ir kiti mano, kad jie yra „saugesni“ nei anoreksija, bulimija ar persivalgymo sutrikimas.

Kai pacientai, turintys nepatikslintų valgymo sutrikimų, atpažįsta savo simptomus ir kreipiasi gydymo, plačiai paplitęs nesusipratimas gali neleisti jiems tinkamai diagnozuoti, gauti draudimo ir priežiūros. Shiros atveju jos sutrikimas nebuvo diagnozuotas iki antrojo vidurinės mokyklos vidurinio kurso semestro ir kol ji nebuvo priversta palikti koledžą dėl medicininių priežasčių, ji pati nepriėmė šios diagnozės. Ji vis dar per daug serga, kad galėtų lankyti nuolatinį universitetą, ir didžiąją dalį gydymo turi mokėti iš savo kišenės.

Prisipažįstu, kai laukiau savo šaltinio Barnes ir Noble kavinėje, pateikiau keletą prielaidų apie valgymo sutrikimus. Įsivaizdavau, kad kalbuosi su liesa mergina, kuri netvirtai suvokia realybę, ir tikėjausi, kad išgirsiu liūdną, bet nuspėjamą pasakojimą apie svarų ir plaukų metimą. Vietoj to išėjau su netvarka.

Dabar suprantu, kad problema buvo ne su netvarka; tai buvo su mano lūkesčiais.

* *  *

Nė vienas veiksnys negali numatyti valgymo sutrikimo, tačiau kartu paėmus asortimentą, galime atspėti.

Naujausi tyrimai rodo, kad dėl tam tikrų genetinių variacijų pacientams gali kilti didesnė rizika, o neseniai Tarptautiniame valgymo sutrikimų žurnale paskelbtame dvynių tyrime nustatyta, kad genetiškai panašūs žmonės panašiu laipsniu dievina įžymybių kūnus, o tai rodo perfekcionizmo tendencijas ir kūno įvaizdį. įsišaknijęs mūsų DNR.

Kitas yra psichologiniai veiksniai, kurie dažnai susilieja į biologijos sritį dėl savo paveldimų ir cheminių komponentų. Nuotaikos sutrikimai, tokie kaip nerimas ir depresija, vaidina tokį didžiulį vaidmenį vystant valgymo sutrikimus, kad Pam, valgymo sutrikimų terapeutė iš klinikos Evanston, Ilinojaus valstijoje, sako, kad valgymo sutrikimas „visada yra dviguba diagnozė“. Kiti rizikos veiksniai yra aukštas IQ (ypač sergant anoreksija), iškreiptas atstumo ir kūno dydžio suvokimas ir tam tikras išmatuojamas autizmo laipsnis.

Socialiniai veiksniai apima žiniasklaidą, bendraamžius ir šeimą, kurie visi gali daryti teigiamą arba neigiamą įtaką. Viena jaunimo gydymo programa buvo rekordiškai sėkminga, kai ji pradėjo įtraukti pacientų šeimas, tačiau „šeimos veiksnys“ veikia abiem kryptimis; tyrimai rodo, kad tėvai, turintys valgymo sutrikimų, dažniau perduoda elgesį savo vaikams, o tėvų emocinis aplaidumas ir su mityba susiję komentarai buvo susiję su valgymo sutrikimų padažnėjimu, ypač tarp jaunų mergaičių.

Tačiau mes vis dar negalime nuspėti, kam išsivystys valgymo sutrikimas, vien tik stebėdami šiuos bruožus.

Mačiau daug liesų vaikų, kurie yra labai nesveiki, valgo kaip šūdas, ir niekas jų nešaukia."

„Galima sakyti, kad pažvelgus atgal – 20/20“, – sako Ellen Fitzsimmons-Craft, Čikagos universiteto valgymo sutrikimų klinikos stažuotoja. Ji priduria, kad žiniasklaidos santykis su valgymo sutrikimais juos puošia prieš kitas psichines ligas. „Žurnalo viršelyje nematytume žmogaus, sergančio OKS ar depresija“, – sako ji. Šie santykiai beveik neabejotinai yra žalingi. Jungtinėje Karalystėje 2013 m. daugiau vaikų iki 10 metų buvo paguldyta į ligonines dėl valgymo sutrikimų nei bet kuriais kitais metais, o tyrimai rodo, kad dėl to kaltas didėjantis žiniasklaidos, ypač socialinės žiniasklaidos, paplitimas.

Tačiau kultūriniai veiksniai neegzistuoja vien žiniasklaidoje. Neseniai Amerikos mokyklų tam tikros kūno rengybos programos, skirtos kovai su nutukimu, sulaukė kritikos po to, kai kai kuriuose mokyklų rajonuose įdiegtos privalomojo kūno masės indekso (KMI) ataskaitų kortelės paskatino kai kurių mokinių elgesį, panašų į valgymo sutrikimus. Viena iš problemų gali būti pats KMI matas, kuris iš pradžių buvo skirtas analizuoti didžiules žmonijos grupes, o ne asmenis.

Asmeninė kūno rengyba yra daug sudėtingesnė, nei mano svarstyklių kūrėjai, elipsės formos dizaineriai ar dietos planuotojai. „Amerikiečiai turi tokią [klaidingą] nuomonę, kad fitnesas yra kūno tipas“, – sako Mattas Wetselis, valgymo sutrikimų aktyvistas ir pasveikęs nuo anoreksijos. „Mačiau daug liesų vaikų, kurie yra labai nesveiki, valgo kaip šūdas, ir niekas jų nešaukia.

Didesniam, sveikesnių įpročių turinčiam žmogui, pastebi jis, yra atvirkščiai.

Fitzsimmons-Craft vadina prisidedančių veiksnių derinį „biopsichosocialiniais“. „Kaip sakoma, biologija užtaiso ginklą valgymo sutrikimui gydyti, bet tai psichosocialiniai veiksniai, kurie patrauks gaiduką“, – sako ji.

* *  *

Širai tai buvo „The Biggest Loser“ serija. Ji prisimena, kaip aštuntoje klasėje kartu su tėvais žiūrėjo serialo finalą ir stebėjo jų reakciją, kai dešimtys lieknų kūnų bėgiojo ant scenos, laisvi nuo riebalų, kuriuos ką tik badavo ir mankštinosi populiariausioje realybės televizijos treniruočių stovykloje.

Jau kitą savaitę namuose pasirodė svarstyklės. Kai tik Šira užlipo ant jo ir perskaitė numerį, jos viduje kažkas spragtelėjo.

„Aš sakiau: „Šventas šūdas, aš esu didžiulė“, – sakė ji. „Visada žinojau, kad turiu antsvorio, bet [kai] svėriau… Pagalvojau: „Kažkas turi pasikeisti“.

Shira paslydo į savęs badavimo ciklą ir pasiskolino dietos „taisykles“ iš knygų ir svetainių, kad paspartintų procesą. Tai, ką ji pradėjo palaipsniui 8 klasėje, per ateinančius trejus metus tapo visiška liga, kurią sustiprino jos tėvų pritarimas, jos pačios suplanuotos kelionės į svorio metimo stovyklas ir socialinė izoliacija. Ji svyravo tarp rimtai netvarkingo ir įprastesnio valgymo elgesio, kol išvyko į Izraelį vidurinės mokyklos jaunesniųjų metų pavasario semestre. Tada ji pradėjo ištisas dienas nevalgyti, suvalgyti „porą kąsnio“ ir vėl eiti kelias dienas. Ji taip pat pradėjo riboti vandens suvartojimą, vienu metu keturias dienas negerdama nė vieno gurkšnio.

Kad Šira elgėsi visiškai anoreksijai būdingu elgesiu, jai niekada neatėjo į galvą, nes dietologai apie tokią galimybę neužsiminė.

Širos programos vadovai galiausiai tai sužinojo, paskyrę ją pas dietologą ir paskambinę tėvams. Tačiau jai vis tiek buvo lengva išlaikyti savo netvarkingą elgesį – tereikia meluoti. Ji melavo savo dietologei, kuri pakeitė jos mitybos planą. Vieną vėlyvą vakaro skambutį ji melavo tėvams, patikindama, kad nieko blogo. „Pasakiau: „Ei, mama ir tėti, aš žinau, kad jie jums skambino, bet aš tik noriu jums pasakyti… Aš tiesiog norėjau numesti svorio [ir] tiesiog peržengiau ribas“, – prisimena ji. „Ir jie pasakė: „O, tai gerai“.

Šira baigė semestrą, tačiau dėl prastai maitinamo kūno ir proto ji negalėjo to su meile prisiminti. Nuolat sustingusi, išsekusi ir „vos veikianti“, ji prisimena savo semestrą užsienyje taip, tarsi viskas „pasisuko visiškai nekontroliuojamai“.

Tačiau, kad ji elgiasi taip, kaip būdinga visiška anoreksija sergančiam pacientui, jai nė į galvą neatėjo, nes dietologai ir programų administratoriai apie tokią galimybę neužsiminė.

„Jie niekada man neminėjo [šio žodžio]“, – sako ji. „Žodis anoreksija niekada nebuvo vartojamas“.

Ji atsisakė tikėti, kad turi valgymo sutrikimų, kol po dvejų metų išėjo medicininių atostogų iš koledžo.

16 metų amžiaus Shira normalus svoris 85 procentais viršijo minimalų sveiką svorį, oficialų anoreksijos diagnostikos standartą. Tai, kad kiti jos simptomai buvo atmesti, rodo, kad dėmesys buvo neteisingai nukreiptas į išorinius valgymo sutrikimų požymius, kurie gali lemti rimto sutrikimo atmetimą, net jei sergančiajai pasireiškia kiti rimti fiziniai simptomai, pvz., nereguliuojama kūno temperatūra, lanugo (smulki pūkuota danga, kuri auga ant oda reaguojant į riebalų praradimą) ar net organų nepakankamumą. Nacionalinės naujienų agentūros pranešė apie kelis ligoninės aplaidumo epizodus – vienu atveju bulimija serganti moteris, vardu Leslie George, mirė nuo skrandžio plyšimo, nes jai nebuvo laiku suteiktas gydymas greitosios pagalbos skyriuje.

Antsvorio turinčių pacientų dezinformacija gali sukelti neigiamą elgesį, ypač kai panašiai klaidingai informuoti bendraamžiai ir institucijos tą elgesį sustiprina pagyrimais. Tokios televizijos laidos kaip „The Biggest Loser“ pabrėžia svorio metimo kiekybę, o ne kokybę, net jei tyrimai rodo, kad tokios ekstremalios dietos yra neveiksmingos ilgą laiką. Dietos laikymasis yra savavališko badavimo forma, todėl ji gali sukelti tokias pačias sveikatos būkles kaip anoreksija ir kiti susiję valgymo sutrikimai – kai kuriais atvejais dietos laikymasis netgi sukėlė anoreksišką kitaip sveikų asmenų elgesį. Tačiau JAV svorio metimo rinka yra verta 60,9 mlrd.

* *  *

Kai Shira buvo priimta į savo svajonių mokyklą – Carletono koledžą, nedidelį privatų universitetą Minesotoje, ji dalyvavo dalinėje hospitalizacijos programoje, o dietologai primygtinai rekomendavo jos nelankyti. Ji turėjo labai pasistengti, kad įrodytų tėvams, kad gali eiti.

Ir pirmąsias penkias savaites tai veikė. Ji nesiėmė jokių ribojančių veiksmų, nuolat informuodama mitybos specialistą apie savo pažangą. Tada elgesys vėl prasidėjo. Galiausiai ji buvo paguldyta į ligoninę dėl ortostatinės hipotenzijos, dramatiško kraujospūdžio sumažėjimo, kurį sukėlė dehidratacija ir netinkama mityba. Dabar, kai ji jungia savo koledžo metų valstijas, universitetus ir reabilitacijos programas, išryškėja modelis. Recidyvas, gydymas, pasveikimas. Recidyvas. Ji staigiai sustoja.

– Atsiprašau, – sako ji. „Tai daug atkryčių“.

Tos taisyklės mane vis dar persekioja. Mano elgesys mane vis dar persekioja."

Dabar Shira lanko ambulatorinę terapiją Evanstone. Ji nori lankyti pamokas Šiaurės vakarų universiteto tęstinių studijų mokykloje, kad įgytų slaugytojo laipsnį. Ji vis dar nėra pakankamai sveika, kad galėtų lankyti koledžą visą darbo dieną.

Be to, jos organai gali sugesti, jei ji ir toliau ribos maistą ir vandenį. Bet ji negali sustoti. „Tai bjauru“, – sako ji. „Tos taisyklės mane vis dar persekioja. Mano elgesys vis dar mane persekioja. Vandens taisyklė yra ypač skausminga ir „kvaila“, sako ji. Tai net nepadeda jai numesti svorio.

Ji sako, kad viską apsunkina, kad kartais ji mano, kad valgymo sutrikimas yra geriausias dalykas, kuris jai kada nors nutiko. „Jūs gaunate aukštą lygį“, – sako ji. „Ir kartais manai, kad tai yra blogiausia“.

Kuris teisingas? klausiu jos. Ji daro pauzę. Nei, nusprendžia ji. „Tai nėra kažkas, kas man atsitiko. Tai kažkas, ką aš išgyvenau, dėl ko aš kovojau.

Kas tau patinka savyje? klausiu jos. Ji išleidžia vieną drebantį juoką. „Aš turiu galvoje, aš nekenčiu šio klausimo“, – sako ji. „Nes aš nuoširdžiai nieko negaliu pasakyti. Šiuo metu nieko nėra“.

Ji įkvepia ir bando dar kartą.

„Kada nors“, – sako ji. “Gal kada nors bus kažkas”.

Gegužės mėnesio penktadienio rytą Lissa Yellowbird-Chase pabudo nuo daugiau Facebook žinučių, nei galėjo tikėtis atsakyti. Jos pašto dėžutė buvo pilna draugų, pažįstamų ir nepažįstamų žmonių, kurie prašė jos padėti surasti artimuosius ar siūlyti savo paslaugas būsimoms paieškoms. Tačiau tą rytą Yellowbird-Chase daugiausia dėmesio skyrė Melisos Erelio skydo paieškai.

Eagleshield, vidutinio amžiaus Amerikos indėnė, prieš ketverius metus dingo iš nuošalaus turto Detroito ežeruose, Minesotoje, maždaug 50 mylių į rytus nuo Yellowbird-Chase namų Fargo mieste, Šiaurės Dakotoje. Dėl jos bylos niekada nebuvo suimta. Teisėsauga jos paltą, batus ir piniginę rado name, kuriame ji buvo paskutinį kartą matyta. Pasak Eagleshield šeimos, svarbiausi fiziniai įrodymai, susiję su jos dingimu, buvo rasti prieš daugelį metų, kai paieškos šunys per pelkėtą krūmą atsekė jos kvapą iki bebrų užtvankos, esančios už mylios nuo namų.

Yellowbird-Chase, Mandan, Hidatsa ir Arikara Nation narys, pastaruosius šešerius metus kaip privatus pilietis ieško dingusių Amerikos indėnų. Bet kuriuo metu ji paprastai nagrinėja keturias ar penkias bylas. Nors ji anksčiau dirbo pataisose ir genties advokate, tik vėliau – atlikusi kalėjimą ir atsigavusi nuo priklausomybės – Yellowbird-Chase visą darbo dieną atsidavė mėgėjiškam sėbrui.

Ten, kur teisėsaugos tyrimai užsitęsė arba administracinės juostos sustabdo oficialią paiešką, Yellowbird-Chase pasiskolina laiko. Daugelis bylų, kurių ji imasi per savo organizaciją Sahnish Scouts, buvo nagrinėjamos jau daugelį metų. „Ieškoti dingusių žmonių yra „varginantis, nenumaldomas, o sistema sukurta specialiai mažumoms ar vietiniams žmonėms pasiduoti“, – sako ji. „Ką mes darysime, kai su mumis nedirbs policija, nedirbs su mumis sistema?

Nors kartais jai prireikia ne vienerių metų, kad išsiaiškintų ką nors apie atvejį, Yellowbird-Chase yra užsispyrusi. Ji ir jos svyruojanti savanorių komanda pasikliauja savo ryžtu ir tuo, kad jie nėra teisėsaugos atstovai, siekdami išsijoti esminę informaciją. „Būdami neutrali partija, kartais kur pirkti procarnit galime gauti šiek tiek daugiau informacijos iš žmonių“, – sako ji. „Mes nepriimame jokio atsakymo „ne“.

Amerikos indėnų žemėje nusikaltėliai gali išsisukti beveik nuo visko.

Tas užsispyrimas atsiperka. Rugpjūčio mėn., keletą mėnesių dirbusi su Olivia Lone Bear byla, kita dingusi Amerikos indėnė Yellowbird-Chase išnešė sonaro įrangą į ežerą netoli Lone Bear tėvo namų. Aptikęs panirusio pikapo kontūrus, Yellowbird-Chase perspėjo vietos valdžios institucijas, kurios ištraukė sunkvežimį iš vandens ir rado viduje Vienišos lokio kūną.

Minesotoje, kur dingo Melissa Eagleshield, Amerikos indėnų moterų žmogžudysčių skaičius yra septynis kartus didesnis nei baltųjų moterų. Visose Jungtinėse Valstijose Amerikos indėnų moterų dingsta neproporcingai daug. Pasak George’o Vašingtono universiteto AT direktoriaus padėjėjos Elizabeth Rule&Vietinių politikos ir politikos centro T centras, kiekvienais metais dingstančių čiabuvių moterų skaičius greičiausiai yra daug didesnis nei dabartiniai skaičiavimai. Duomenų rinkimas yra prastas, sako ji, ir vis dar nėra federalinės duomenų bazės, skirtos dingusiems ir nužudytiems Amerikos indėnams sekti.

„Galime nurodyti visą smurto sistemą“, – sako Rule. „Jei prisimintume kolonializmo šaknis šioje šalyje… kai federalinė vyriausybė inicijavo asimiliacijos kampanijas ir užėmė Indijos žemę, taikiniu tapo vietinės moterys“.

Mary Kathryn Nagle, genties suvereniteto advokatė Oklahoma Sityje, kaltina didelį JAV dingusių Amerikos indėnų skaičių tiek dėl netinkamo elgesio, tiek dėl teisinio precedento.

Compare listings

So sánh